《江蘇省醫療保障條例》讓群眾享受更可及的醫保待遇
醫療保障是事關人民群眾健康福祉的重大民生工程、民心工程。當前在江蘇，醫保參保人數超過8000萬，定點醫療機構和定點零售藥店超過4.5萬家。但由于醫療保障工作主要以政策性文件為主導推動，制度統一性公平性有所欠缺，各方主體權利義務責任還不夠明確，存在政策碎片化現象，發展不平衡、不充分的矛盾日益凸顯。1月19日，《江蘇省醫療保障條例》經省十四屆人大一次會議審議通過，將于2023年6月1日起實施。
“這是一部重要的民生立法，不同于本省養老、工傷、失業、生育等社會保險規則尚在政府規章層面，而是《中華人民共和國社會保險法》頒行后，江蘇省首次對單一社會保險進行細化補充、探索創新的地方立法。也是江蘇在黨的二十大之后，落實以人民為中心的發展思想的具體措施。”日前，江蘇省總工會職工法律援助律師徐旭東解讀了其中的民生亮點。
快:繳費次日享受待遇
本次立法進一步放寬基本醫保待遇享受條件。《條例》第十五條規定，職工自用人單位為其足額繳納職工基本醫療保險費到賬的次日起，享受職工基本醫療保險待遇。過去企業職工繳費下一個月才能享受醫療保險待遇，現在次日即可。即便是靈活就業人員首次參加職工基本醫療保險的，在待遇享受等待期期滿后享受職工基本醫療保險待遇，等待期也不超過兩個月。另外，新生兒、醫療救助對象等參加城鄉居民醫保，免除待遇享受等待期。這對職工來說，是實實在在的利好。
明:統一退休人員待遇享受條件
《條例》在全省范圍內統一了退休人員的繳費年限，取消了連續繳費年限的限定。第十七條規定，職工依法辦理退休手續、參加職工基本醫療保險的靈活就業人員達到國家規定的退休年齡時，參加職工基本醫療保險累計繳費年限（包含按照國家規定認可的視同繳費年限和實際繳費年限）男性滿二十五年、女性滿二十年的，按照規定享受退休人員基本醫療保險待遇。未達到規定年限的，可以繼續按月繳費或一次性繳費至規定年限后，享受退休人員基本醫療保險待遇。
順:打通不同類型醫保繳費年限的合并通道
《條例》第十八條規定，參保人員由城鄉居民基本醫療保險轉為職工基本醫療保險的，城鄉居民基本醫療保險的繳費年限可以通過補差或者折算的辦法，與職工基本醫療保險繳費年限合并計算。這就意味著，農民工、未就業人員、失業人員等參加的城鄉居民醫保繳費年限，也能夠采取補差或折算合并入企業職工醫保繳費年限。
細:大病醫保起付標準確定
《條例》第二十三條規定，職工大病保險、城鄉居民大病保險的起付標準，由統籌地區醫療保障行政部門按照國家和省有關規定確定。城鄉居民大病保險的起付標準不高于上一年度統籌地區居民人均可支配收入的百分之五十。這就明確了生了大病獲得特別保障的費用起付標準。
悅:補充醫保費稅前扣除
《條例》第二十八條規定，鼓勵用人單位為職工建立補充醫療保險。用人單位為職工繳納的補充醫療保險費不超過職工工資總額百分之五的部分，按照規定在計算應納稅所得額時準予扣除。稅前扣除補充醫保費，降低了職工個稅負擔。
通:醫保卡個人賬戶余額可買商業醫療保險
《條例》第二十九條規定，職工基本醫療保險參保人員可以使用個人賬戶余額購買符合本條第二款規定的商業醫療保險產品。醫保卡保健康，聯通了社會保險和商業保險兩個渠道。
新:罕見病用藥保障有機制
《條例》第三十一條規定，本省建立罕見病用藥保障機制。罕見病用藥保障資金實行省級統籌、單獨籌資，建立由政府主導、市場主體和社會慈善組織等參與的多渠道籌資機制。罕見病用藥保障資金納入省財政社保專戶管理，專款專用，獨立核算。那些遇到罕見病的職工，從此保障水平大為提升。
暖:率先建立長期護理保險制度
《條例》第三十三條規定，本省實行長期護理保險制度，建立互助共濟、責任共擔的多渠道籌資機制，為長期失能人員的基本生活照料和與基本生活密切相關的醫療護理提供資金、服務保障。江蘇應對人口大省老年化社會的到來，失能人員長期護理這種社會保險制度，通過地方立法率先啟動。
罰:欠繳單位承擔職工基本醫療保險待遇
《條例》第七十二條規定，用人單位未按時足額繳納基本醫療保險費的，由稅務機關責令限期繳納或者補足，并自欠繳之日起，按日加收萬分之五的滯納金；逾期仍不繳納的，由有關主管部門處欠繳數額一倍以上三倍以下的罰款。用人單位逾期仍不繳納基本醫療保險費的，自欠繳之日的下個月起，其參保人員應當享受的職工基本醫療保險待遇由用人單位承擔。
嚴:借用醫保卡的停止結算醫療費3-12個月
《條例》第七十七條規定，個人有下列情形之一的，由醫療保障行政部門責令改正；造成醫療保障基金損失的，責令退回；屬于參保人員的，暫停其醫療費用聯網結算三個月至十二個月。其中第一項就是將本人的醫療保障憑證交由他人冒名使用。所以，醫保卡能自用，但不出借、不許借，借用醫保卡風險高、責任大。
