大病保險作為基本醫療保險的拓展和延伸，已在蘇州大市范圍內運行了6年多，實解決了參保人員高額醫療費用帶來的經濟壓力。2024年蘇州大病保險項目實行了大市統一籌資標準，統一保障政策，無論您是職工還是居民，享受同樣的大病保險補償待遇。
PART 01
享受對象
蘇州市大病保險的參保對象，為參加蘇州市職工基本醫療保險、城鄉居民基本醫療保險并享受待遇的人員，即全面覆蓋所有參保人員。
PART 02
費用范圍
大病保險保障范圍為在醫保定點醫院、定點社區衛生服務中心（衛生站）和B級定點零售藥店等機構發生的自付費用以及符合大病保險目錄的自費費用（以下簡稱合規自費費用）。
PART 03
辦理方式
參保人員無須申請、無須辦理。大病保險補償方式為實時刷卡結算，實現大病保險待遇與基本醫保待遇同步結算。
PART 04
待遇標準
參保人員在一個自然年度內，自付費用累計達到10000元的，超過10000元的部分，大病保險基金分費用區間段按比例支付；合規自費費用合計超過3萬元的部分，大病保險基金分費用區間段按比例支付。實時醫療救助參保人員，年度累計自付費用起付標準降低至5000元，合規自費費用起付標準為6000元；各費用段支付比例在普通人員支付比例的基礎上向實時救助人員傾斜。具體費用段和支付比例如下：
大病保險自付費用保障標準
大病保險合規自費費用保障標準
PART 05
案例演示
參保人甲累計自付費用4萬元，合規自費3.5萬元。自付費用4萬元，在1-3萬元區間有2萬元（=3萬-1萬），50%為1萬元；在3-10萬元區間有1萬元（=4萬-3萬），60%為6000元。合規自費費用3.5萬元，在3-5萬元區間有5000元（=3.5萬-3萬），60%為3000元，參保人甲的大病保險基金支付額為1.9萬元（=1萬+6000+3000）。
PART 06
咨詢電話
1. 醫保服務熱線：12393
2. 東吳人壽全國統一客戶服務電話：95354
