2022年，常熟市醫(yī)療保障局堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，深入貫徹落實習近平法治思想，全面落實市委、市政府關于法治建設的決策部署，把法治政府建設放在全局發(fā)展中統(tǒng)籌謀劃，深入推進依法治理工作，為我市醫(yī)保高質量發(fā)展提供強有力的法治保障。現(xiàn)將2022年度法治政府建設工作情況報告如下：
一、加強法治建設組織領導
（一）學習貫徹好習近平法治思想。局黨組堅持把學習貫徹習近平法治思想和關于法治建設的重要指示精神作為重大政治任務，持續(xù)深入開展習近平法治思想和關于法治建設的重要指示精神學習培訓和宣傳活動。利用局黨組中心組理論學習會，制定黨組中心組學法計劃，組織學習法律法規(guī)、黨內法規(guī)及上級會議精神。通過局黨組書記上專題黨課，切實提高醫(yī)保工作人員的法治意識。通過“海棠講壇˙干部說”，系統(tǒng)學習《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》、《醫(yī)療機構醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》、《零售藥店醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》等醫(yī)保領域法規(guī)政策，不斷提升我局行政執(zhí)法人員的法治水平。
（二）推動法治政府建設責任落實。嚴格落實《常熟市黨政主要負責人履行推進法治建設第一責任人職責實施辦法》，對照黨政主要負責人履行推進法治建設第一責任人職責清單，逐項落實。將全面推進法治醫(yī)保建設有關任務納入年度工作計劃，加強法治建設長期謀劃。召開專題會議，研究制定全市醫(yī)療保障法治政府建設工作要點，對全年法治建設重點任務進行明確，與業(yè)務工作同部署、同落實、同考核，確保法治工作得到有效落實。
（三）推進依法行政意識和能力建設。抓住“關鍵少數”，深入推進領導干部學法常態(tài)化，落實黨組中心組學法、法律知識考核等制度。今年以來，先后開展了《中華人民共和國民法典》《中華人民共和國網絡安全法》《中華人民共和國傳染病防治法》《信訪工作條例》等4次法治專題學習，全面提高領導干部運用法治思維和法治方式深化改革、推動發(fā)展、化解矛盾、維護穩(wěn)定、應對風險能力。
二、依法全面履職盡責
（四）嚴格規(guī)范公正文明執(zhí)法。嚴格規(guī)范執(zhí)法，嚴厲打擊欺詐騙保行為，落實日常稽核、自查自糾和現(xiàn)場檢查全覆蓋，2022年度，對我市1126家定點醫(yī)藥機構開展現(xiàn)場檢查全覆蓋及各類專項檢查任務，累計發(fā)出整改通知單558份，協(xié)議處理定點醫(yī)藥機構9家，其中取消6家暫停3家，拒付、追回各類違規(guī)費用4194.53萬元，追回個人違規(guī)金額136.14萬元。
（五）持續(xù)深化推進“放管服”改革。積極推進“15分鐘醫(yī)保服務圈”示范點建設，構建“市一鎮(zhèn)一村一醫(yī)保便民服務站”四級醫(yī)保經辦服務體系，以市醫(yī)保中心為核心，延伸覆蓋全市14個鎮(zhèn)（街道），340個村（社區(qū))，273個醫(yī)保便民藥店，38個合作銀行服務網點、20個商保基層服務網點、3個定點醫(yī)療機構及1所大學院校，織密織細醫(yī)保服務圈，實現(xiàn)省、市級示范點單位全覆蓋。穩(wěn)步提升異地就醫(yī)直接結算質效，通過服務專窗、專線電話，“常熟醫(yī)保微客服”等渠道，及時協(xié)調處理各類報錯問題，保證直接劃卡成功率。有序落實跨省異地門診互聯(lián)互通工作，積極推進高血壓、糖尿病等5種門診慢特病的相關治療費用跨省直接結算。
三、健全依法行政制度體系
（六）嚴格行政規(guī)范性文件制定和監(jiān)督管理。落實規(guī)范性文件制定管理規(guī)定，嚴格按照法定程序和規(guī)范要求制發(fā)文件，提高醫(yī)療保障法治化水平。進一步明確規(guī)范性文件認定標準，將醫(yī)療保障領域調整行政相對人權利義務、具有普遍約束力、反復適用的政策文件納入規(guī)范性文件管理。今年我局對《常熟市社會醫(yī)療救助實施細則》開展了實施后評估，通過網站公示、查閱上位法、問卷調查、召開座談會等程序，最終形成評估報告，確保醫(yī)保規(guī)范性文件的合法、合規(guī)。全年未發(fā)現(xiàn)有未經市司法局備案審查的行政規(guī)范性文件印發(fā)。
（七）健全政務運行公開透明機制。一是嚴格要求依法依規(guī)及時公開政務信息，落實依申請公開制度。明確專人負責政務公開的組織管理、工作落實和監(jiān)督檢查。二是規(guī)范工作流程，及時提供、定期維護，確保政府信息公開工作能按照既定的工作流程有效運作，方便公眾查詢。三是拓寬公開渠道。除傳統(tǒng)新聞媒體外，依托“常熟醫(yī)保”微信公眾號對外展示醫(yī)保風采，提供醫(yī)保辦事指南、醫(yī)保小知識等服務指南，大大提升了政務服務的便捷性、實用性。
（八）全面推行法律顧問制度。為做好我局法律顧問聘用工作，專題研究法律顧問合同，逐條明確法律顧問的服務內容。充分發(fā)揮法律顧問作用，為我局在行政決策、行政執(zhí)法研究和疑難問題處置等方面防范行政執(zhí)法法律風險，確保科學民主依法決策。2022年度，法律顧問為研究決定重大決策提供法律意見1條；參與法治建設相關問題調研，提出加強法治建設的意見4條。
四、提升普法宣傳實效
（九）落實“誰執(zhí)法誰普法”普法責任制。圍繞“織密基金監(jiān)管網共筑醫(yī)保防護線”主題，在常熟政府網、“常熟醫(yī)保”微信公眾號等平臺主動公開曝光欺詐騙保典型案例144例，其中醫(yī)療機構4例，連鎖藥店99例，單體藥店41例，給全市定點醫(yī)藥機構敲響警鐘。在常熟電視臺“春來茶館”、常熟廣播電臺“午間風——法治會客廳”、常熟交廣網等全媒體平臺制作播出基金監(jiān)督專題宣傳4期，切實提高廣大人群的法治意識，努力營造“人人知法守法，維護醫(yī)保基金安全”的良好氛圍。組織系統(tǒng)全體干部職工開展季度學法考試、行政執(zhí)法培訓考試、法治沙龍、比武練兵等活動，營造以考促學、以學促能、以能促用的良好氛圍。
（十）完善隊伍建設扎實推進法治教育培訓。落實機關工作人員學法用法考法制度，不斷提升醫(yī)保領導干部運用法治思維謀劃工作的能力和水平。繼續(xù)實行中層干部任職前法律知識考查和依法行政能力測試，將考查和測試結果作為中層干部任職的重要參考。以培訓提升能力，執(zhí)法骨干多次參加省、蘇州、常熟市統(tǒng)一組織的基金監(jiān)管、行政執(zhí)法能力等主題培訓。認真組織每月行政執(zhí)法人員在線學習，量質并舉推進醫(yī)保執(zhí)法力量和執(zhí)法能力提升，局19名行政執(zhí)法人員全員通過線上線下考試取得行政執(zhí)法證。
（十一）開展法治宣傳營造法治醫(yī)保氛圍。持續(xù)擴大“法治醫(yī)保”宣傳覆蓋面，將普法工作與部門業(yè)務工作相結合，做到同部署、同落實。每年4月基金監(jiān)管集中宣傳月，通過在全市鎮(zhèn)、村（社區(qū)）醫(yī)保經辦網點、長護險定點機構、定點醫(yī)藥機構懸掛橫幅，粘貼海報，發(fā)放宣傳折頁、滾動播放宣傳視頻等方式，廣泛宣傳，努力營造“人人知法守法，維護醫(yī)保基金安全”的良好氛圍。常態(tài)化走進午間風法治會客廳，圍繞《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》、市級統(tǒng)籌等工作開展重點解讀和互動交流，加深群眾對醫(yī)保政策和醫(yī)保工作的理解和支持。
常熟市醫(yī)療保障局
2023年3月6日
